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【台北訊】絕大多數的人都知道心肌梗塞是致命的心臟疾病，但是還有一項罹病人口與嚴重度都不亞於心肌梗塞的「心房顫動」，卻嚴重被輕忽。若不去理會它，不僅增加中風機率，甚至會因為心跳亂跳的頻率加快，最後導致心臟能量耗盡，提早「報銷」，造成心衰竭而致死。 台大醫院心臟內科主治醫師蔡佳醍表示，心房顫動是心律不整症狀中最常見也是最麻煩的病症，伴隨的症狀包括心跳又快又亂、胸痛、易喘、呼吸困難、全身無力。 正因為它的症狀多元化，無專一症狀，所以較不易診斷。尤其是有些患者只有偶爾發作，短暫幾秒的不舒服，經常讓患 者不自覺而輕忽，甚至有人一個月才發作一次，但這一次卻 足以讓患者莫名其妙的中風甚至是死亡。 蔡佳醍說，心房顫動好發年齡在70歲以上（75歲老人的盛行率約10%），這類患者多半會伴隨高血壓、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心衰竭等合併症。 他強調，心房顫動大致上分為陣發性與持續性兩類，持續性就是一整天都在亂跳，陣發性則是出現心跳不規律的頻率都是一陣陣，有的一週發作一次，有人半個月甚至一個月才一次，這類病患較不易自己察覺，甚至就醫的當下沒有症狀，很多非心臟專科醫師也無法找出問題，甚至會診斷為心絞痛。 談到心房顫動的治療方式，蔡佳醍表示，心房顫動分為侵襲性治療（如心臟電燒術），以及藥物治療。他說，心臟電燒術是心導管手術中最複雜也是手術時間最久的，最長可以手術一整天，而且有其風險，醫生也無法保證術後不會再發作，通常是藥物治療效果不佳，才會考慮使用在第二線治療。 至於藥物治療，蔡佳醍指出，藥物治療分為兩類，一種是藉由藥物針對心跳快的讓它變慢，但這種心跳控制治療只能緩解症狀，根本方法是採取「心律控制治療」，也就是讓不規律的心跳「反亂為正」。 蔡佳醍表示，傳統治療心房顫動的藥物因為效果不好，副作用大，如：造成甲狀腺功能異常、肺纖維化、肝功能異常。甚至有的藥物會出現心房亂跳情形被控制，卻造成正常的心室亂跳動，心室一旦亂跳就「掛了」。 他指出，新的藥物如Dronedarone，就是能夠發揮「反亂為 正」的效果，不僅能讓心跳得到控制，最重要是它不會有前 述的副作用，也不會讓心室亂氈動，而且能夠減少併發症的 產生，降低致死率與罹病率，對於提高存活率的意義相當大 。 由於這項藥物目前屬於自費，希望能儘早取得健保給付，成為第一線治療用藥。蔡佳醍醫師呼籲民眾，心房顫動並非罕見疾病，出現前述的問題，建議尋求心臟科或心律不整專科醫師確認，並且積極接受治療。（王慰祖） |
